Bydgoszcz dnia 	
Dane osobowe studenta	
Nazwisko i imię:	
Kierunek:	
Specjalność:	
Rok studiów:	
Nr albumu:	

Dziekan Wydziału
Dyrygentury, Jazzu i Edukacji Muzycznej
Akademii Muzycznej imienia Feliksa Nowowiejskiego w Bydgoszczy

PODANIE

Proszę o wyrażenie zgody na indywidualną organizację studiów i program kształcenia w roku akademickim 20	/20	
Prośbę swą motywuję 	

	
	
Proponuję jako opiekuna naukowego 	
Do podania dołączam załączniki:
1.	pisemną zgodę pedagoga przedmiotu głównego;
2.	kartę indywidualnej organizacji studiów. 

	podpis studenta
Dział Nauczania
Średnia ocen studenta za ostatni rok studiów wynosi:	data / podpis i pieczęć	
...............................................
instrument główny	
..................................................
przedmioty ogólne
		
Kierownika Katedry
Popieram/ nie popieram* prośbę studenta

		data / podpis i pieczęć	
Decyzja Dziekana
Na podstawie § 4 pkt. 2 regulaminu studiów Akademii Muzycznej im. Feliksa Nowowiejskiego wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody* Panu /Pani na studia według indywidualnego organizację studiów i programu kształcenia (IOS).
		data / podpis i pieczęć	
*niepotrzebne skreślić