Bydgoszcz dnia 	
Dane osobowe studenta	
Nazwisko i imię:	
Wydział:	
Kierunek:	
Specjalność:	
Rok studiów:	
Nr albumu:	

PODANIE 

Proszę o wyrażenie zgody na indywidualny przebieg/tok studiów*  w roku akademickim 20......./20.......zgodnie z §4 Regulaminu studiów I i II stopnia obowiązującym w Akademii Muzycznej imienia Feliksa Nowowiejskiego w Bydgoszczy
Prośbę swą motywuję 	

	
	
Proponuję jako opiekuna naukowego1)	
Do podania dołączam załączniki:
1.	pisemną zgodę pedagoga przedmiotu głównego2) 
2.	kartę indywidualnego przebiegu/toku studiów4)
3.	Ksero dyplomu ukończenia studiów 

	podpis studenta
Dział Nauczania
Średnia ocen studenta za ostatni rok studiów wynosi:	data / podpis i pieczęć	
...............................................
Przedmiot główny	
..................................................
Przedmioty pozostałe

Kierownika Katedry
Popieram/nie popieram* prośbę studenta3)
	data / podpis i pieczęć	
Decyzja Dziekana
Na podstawie § 4 pkt Regulaminu studiów Akademii Muzycznej im. Feliksa Nowowiejskiego wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody* 
Panu /Pani na studia według indywidualnego przebiegu/toku*  studiów 	data / podpis i pieczęć	

1) dotyczy Wydziału Wokalno-Aktorskiego
2) 3) dotyczy Wydziału Wokalno-Aktorskiego i Wydziału Dyrygentury, jazzu i Edukacji Muzycznej
4)  nie dotyczy Wydziału Kompozycji, Teorii Muzyki i Reżyserii Dźwięku
* Niepotrzebne skreślić